O que é enurese?
A Enurese Noturna (EN), ou "xixi" na cama, é vista como um distúrbio passageiro da infância (embora possa chegar à adolescência) muito associado ao "fundo emocional" ou "preguiça" da criança. Na família, geralmente é um "segredo", misturando culpa e preocupação dos pais com punições à criança. A EN é diagnosticada pelo fato da criança molhar a cama duas ou mais vezes por semana, ser uma criança saudável e ter acima de cinco anos de idade. Até os cinco anos, uma vez afastadas causas orgânicas (malformações neurológicas, por exemplo), a perda de urina durante o sono profundo pode ser natural, pelo relaxamento esfincteriano da bexiga. Se houver compreensão e paciência dos pais, deve desaparecer espontaneamente. Pode e deve-se criar o hábito de fazer a criança urinar antes de ir para a cama. Existe uma predisposição genética para a EN, que acomete mais meninos que meninas, e o risco aumenta consideravelmente se ambos os pais foram enuréticos: de 45% para 75%. Se após os cinco anos persistir a EN, existem alguns tratamentos que podem ser iniciados para facilitar o controle da urina durante a noite pela criança.
O que pode desencadear esse sintoma?
A Enurese Noturna (EN) é considerada como um fator de estresse crônico para a criança, que se sente culpada, podendo trazer reflexos negativos para a personalidade dela. O fato de preocupar muito os pais, temendo que exista algo mais grave por trás da EN, leva-os a medidas extremas, como repreensões frequentes, medidas punitivas ("fez xixi na cama, não ganha presente"), chantagem emocional ("não vai dormir no amiguinho porque usa fralda"), etc., que levam a um círculo vicioso que origina na criança uma vergonha reativa, desprezo por si mesma, inferioridade ante as crianças não enuréticas e, por fim, perda da autoestima. Pode-se dizer que os fatores emocionais aqui apontados não são os que originaram a EN, mas podem mantê-la, pois a criança não sabe como reagir (como não fazer xixi na cama) ao drama dos pais e não veem a EN como uma doença. A compreensão do problema e a delicadeza no tratar do tema com a criança são fundamentais para o tratamento educacional da EN. Raramente, antes dos cinco anos, trata-se a EN com medicamentos, a não ser que os pais não tenham controle emocional da situação, se sintam inferiorizados e não queiram esperar por uma melhora espontânea.
Ela atinge crianças de que idade?
Atinge crianças com cinco ou mais anos de idade, que já deveriam estar livres das fraldas, e pode acometer ambos os sexos até final da adolescência e início da condição de adulto.
Existe tratamento?
O tratamento pode ser medicamentoso, como suporte para melhorar a autoestima do paciente e dos genitores. Mas o acompanhamento psicológico e, principalmente, a orientação dos pais para não punirem os filhos por causa disso são fundamentais. O xixi na cama é uma das causas mais comuns que levam à agressão da criança, alimentando o círculo vicioso da enurese.
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